医保局2023年工作计划精选3篇
【篇一】
一、2023年工作指标
健全完善以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的“梯次减负”全民医保体系，持续扩大医保覆盖面，确保全县基本医疗保险户籍人口参保率99.5%以上，“金惠保”惠民型商业补充保险选缴率95%以上，选缴3份的占比82%以上。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则合理编制总额预算，确保医保基金安全和可持续发展。
二、主要工作任务
（一）完善多层次保障体系，医保覆盖力度稳步提升。实施精准参保扩面。基本医保实施精准参保扩面，实现户籍人口应保尽保，提升“金惠保”选缴率，提高选缴3份占比水平。构建长效扶贫机制。初步建成因病致贫返贫防范长效机制，在确保资助参保和医疗救助政策落实两个100%的基础上，实现困难群众医疗费用综合保障率达到80％以上，全域困难家庭自负费用化解至6万元以下，个人化解至5万元以下。加强门诊共济保障。积极推进职工医保门诊共济政策。将职工医保个人账户划入额度的降低与门诊统筹报销比例提高同步实施，确保改革平稳有序。
（二）深化重点领域改革，群众就医负担持续减轻。持续深化支付方式改革。持续构建住院按“DRG点数法”、门诊按人头包干结合“APG点数法”及急性后期住院按“PDPM点数法”付费的闭环管理支付体系，逐步推广中医按疗效价值付费，控制基金增长率低于10%。聚焦减轻群众用药负担。完成10个批次、425药品及9类耗材带量采购任务，同时确保全县公立医院药品耗材带量采购在线交易率100%。迭代特殊药品“双通道2.0”保障机制，打通药品落地最后一公里。致力医疗服务价格改革。稳妥推进医疗服务价格改革，进一步促进医保资源公共服务水平均等化，促进“以药
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发布”微信公众号等县内主流媒体，“xx论坛”等群众关注度较高的民间媒体，户外电子大屏、定点零售药店LED电子屏等社会媒介，在人流量大的广场等地摆摊设点，持续宣传“江苏医惠保”的利好和参保方式；依托经办机构、“15分钟医保服务圈”基层站点，全方位解读，切实提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。七、全力开展招商引资。牢固树立高质量发展理念，围绕“项目为王、环境是金”的要求，重抓招商引资工作，树立先进招商理念，创新招商方式，力争全年项目招引取得重大突破。